一般而言,舌診比脈診更為可靠,脈診可因情緒,寒熱真假而變化無(wú)定,舌診則不受情緒影響,也不易出現(xiàn)假象,因此舌診是比較可靠的診斷依據(jù)。故也可以說(shuō)舌是一個(gè)外露的內(nèi)臟。
舌是人體反應(yīng)靈敏的一個(gè)器官,舌粘膜是體內(nèi)細(xì)胞氧化代謝活躍的場(chǎng)所,因此,人體各系統(tǒng)疾病均能在舌上靈敏地反映出來(lái)故有“舌之改變,常伴有系統(tǒng)之紊亂”之說(shuō)。其中,尤以舌質(zhì)的變化能反映疾病,舌色是臟腑本色的反映。因舌質(zhì)色澤的變化與氣血的運(yùn)行及盈虧有關(guān),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與血液流速,血液粘稠度及血管的舒縮,血液的量有關(guān)。
舌診的內(nèi)容,包括了觀察患者的舌苔和舌質(zhì)兩個(gè)方面。
舌質(zhì)包含了兩個(gè)意思,一是舌體,二是舌色。正常人的舌體是柔潤(rùn)自如,轉(zhuǎn)動(dòng)靈敏。當(dāng)感受溫?zé)岣邿幔òl(fā)燒)時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)舌體強(qiáng)硬,舌質(zhì)絳,兼有神昏譫語(yǔ)等病象,此為熱入心包,屬于火熱傷津所致。我們正常人的舌色應(yīng)該是淡紅且活潑潤(rùn)澤,血液充足,轉(zhuǎn)動(dòng)自如。凡屬于熱象病癥,其舌色必定紅絳。臨床中有見(jiàn)舌體振顫,此屬于熱極生風(fēng)和心脾兩虛之象;舌在口中伸縮,如蛇舌之象屬于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),此需要注意腦血管疾患的發(fā)生,采取預(yù)防措施;如見(jiàn)舌腫脹,其色鮮紅,伸出口外,收回困難,為心經(jīng)熱盛;若見(jiàn)舌腫大而吐出有困難,多為脾濕胃熱之象。
正常人的舌苔不厚不膩,干濕適中,苔薄而均勻,舌中部和根部會(huì)相對(duì)厚一些,屬正?,F(xiàn)象。按照中醫(yī)理論,脾胃為中土(東南西北中),因此邪入胃則生苔,這好比地上長(zhǎng)草一樣。無(wú)病之人,舌苔微薄,如草根。所以說(shuō)苔厚和無(wú)苔都屬于病象,無(wú)苔光滑如鏡,則無(wú)生發(fā)氣象,這又好比不毛之地;苔厚且膩,如在草叢生。所以懂得了這個(gè)道理,就可以通過(guò)舌苔來(lái)判斷腸胃之病。如腸胃濁氣較盛,體現(xiàn)在舌苔上則是苔厚之象。
關(guān)于舌苔的顏色,其變化分白、黃、黑。白色多屬寒證,黃色多為濕熱,黑色多為虛寒,此是一般規(guī)律,針對(duì)正常人因生活不規(guī)律導(dǎo)致陰陽(yáng)失衡者,可參見(jiàn)上述顏色變化,若遇重癥危癥患者,物極必反,因而其變化呈多樣性,所謂法無(wú)常法。